Ответы на 7 самых частых вопросов о синдроме сухого глаза и увлажняющих каплях

Синдром сухого глаза (ССГ) — одна из самых распространенных проблем в современной офтальмологии. Он заметно снижает качество жизни: мешает подолгу работать за монитором, носить контактные линзы, читать и водить машину в тёмное время суток [1]. Несмотря на высокую распространенность, многие пациенты не знают, как можно справиться с дискомфортом, какие капли выбрать, можно ли продолжать носить линзы и когда обязательно нужно обращаться к врачу. Именно эти вопросы чаще всего возникают. В этой статье мы собрали ответы на семь самых частых из них.

Ключевые моменты

Вопрос 1: Что такое синдром сухого глаза и как он проявляется?

Синдром сухого глаза (ССГ) – одно из самых частых состояний глазной поверхности, существенно снижающее качество жизни [1]. Патогенетически это нарушение стабильности слезной пленки из‑за недостаточной выработки слезы или её чрезмерного испарения [1].

Слезная пленка состоит из трёх слоёв:

• Липидный – защищает от испарения.
• Водный – увлажняет и питает роговицу.
• Муциновый – фиксирует пленку на эпителии.

Основные симптомы [7]:

• ощущение «песка» или инородного тела;
• жжение, резь, покраснение конъюнктивы;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения к вечеру, колебания его чёткости в течение дня;
• парадоксальное слезотечение (глаз «плачет» из‑за сухости).

Вопрос 2: Каковы основные причины и факторы риска?

Длительное ношение мягких контактных линз приводит к проградиентному увеличению тяжести поражения глазной поверхности [2, 4].

Вопрос 3: Как диагностируют синдром сухого глаза и когда нужно обратиться к врачу?

Обратиться к офтальмологу следует при любых перечисленных симптомах, особенно если они усиливаются к вечеру или в сухом помещении.

Методы диагностики [1, 3, 4, 7]:

• Тест Ширмера – измерение объема слезопродукции.
• Проба Норна – время разрыва слезной пленки.
• Биомикроскопия (щелевая лампа) – оценка роговицы, конъюнктивы, слезной пленки.
• ОКТ‑менискометрия – высота слезного мениска.
• Тиаскопия – оценка липидного слоя.

Необходимо различать испарительную и вододефицитную формы ССГ – от этого зависит выбор терапии [1].

Вопрос 4: Подходят ли увлажняющие капли для ношения контактных линз?

Многие современные увлажняющие растворы совместимы с линзами. Пользователям контактных линз рекомендуется использовать продукты, разрешённые для инстилляции на линзы (обычно это растворы, содержащие производные гиалуроната натрия, без консерванта) [2, 4].

Важно: всегда проверяйте инструкцию к конкретному продукту. Увлажняющие растворы, содержащие липидные компоненты (например, для восстановления всех слоёв слезной пленки), обычно требуют снятия линз перед закапыванием и выдерживания паузы 15 минут перед их надеванием.

Вопрос 5: Опасно ли оставлять синдром сухого глаза без лечения?

Да, это может быть опасно. Повреждение эпителия глазной поверхности при ССГ связывают с гиперосмолярностью слёзной плёнки, воспалением и гибелью клеток [1]. При тяжёлом течении возможны осложнения [1]:

• рецидивирующие эрозии роговицы;
• «сухой» кератоконъюнктивит и нитчатый кератит;
• при особо тяжёлой степени — ксеротическая язва роговицы.

Терапию подбирают поэтапно с учётом тяжести состояния, поэтому при появлении симптомов не стоит откладывать визит к врачу [1].

Вопрос 6: Какие увлажняющие капли лучше выбрать и как долго их применять?

Выбор капель зависит от формы ССГ:

• При испарительном типе (преимущественно нарушение липидного слоя) подходят средства, замещающие липидный слой, а также увлажняющие растворы на основе гиалуроновой кислоты [1].
• При вододефицитном типе предпочтительны средства, замещающие водно-муциновый компонент [1].

ССГ – хроническое состояние, поэтому увлажнение обычно требуется длительно. При длительном применении предпочтительны растворы без консервантов (во флаконах или формате Уно) [1].

Дополнительная информация: профилактика, контактные линзы и выбор капель

Профилактика и коррекция образа жизни [6]

• Гигиена зрения: чередуйте работу за компьютером с отдыхом и чаще моргайте.
• Окружающая среда: по возможности избегайте прокуренных помещений и пересушенного кондиционером воздуха.
• Питание: специалисты рекомендуют увеличить поступление с пищей омега‑3 и омега‑6 ПНЖК [2].
• Регулярное наблюдение: при ношении контактных линз и работе за компьютером режим и средства подбирают вместе с офтальмологом.

Контактные линзы при ССГ [2, 4]

• Возможно по согласованию с офтальмологом: специалисты рекомендуют однодневные линзы (например, силикон-гидрогелевые с высокой кислородной проницаемостью), увлажняющие растворы без консерванта, разрешённые для закапывания на линзы, и сокращение времени ношения в течение дня. Но необходимо ознакомиться с инструкцией к вашим контактным линзам.
• Отказ от линз (временный или полный) может потребоваться при значительном снижении слезопродукции, выраженной эпителиопатии роговицы и признаках хронического воспаления конъюнктивы; решение принимает офтальмолог.

Как выбрать капли Артелак® (флаконы без консервантов или формат Уно)

Полный состав увлажняющих растворов Артелак указан в инструкции к продукту

Преимущества формата Уно: стерильность каждой тюбик-капельницы, компактность, удобство в поездках.

Проходите регулярные осмотры у офтальмолога, а также обязательно консультируйтесь с врачом в случае возникновения каких-либо симптомов.

Список литературы

1. Янченко С.В., Одилов М.Ю., Харибова Е.А. и др. Дифференцированные подходы к коррекции состояния глазной поверхности при синдроме «сухого глаза»: обзор литературы // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2025;25(2):109–116. DOI: 10.32364/2311-7729-2025-25-2-5.
2. Майчук Н.В. Проявления индуцированного синдрома «сухого глаза» у носителей контактных линз // Бржеский В.В., Дроздова Е.А., Лошкарева А.О. и др. Синдром «сухого глаза» в клинических примерах: научно обоснованный подход к терапии. — М., 2020. — Гл. 3, разд. 2. — URL: https://eyepress.ru/chapter/2-proyavleniya-indutsirovannogo-sindroma-sukhogo-glaza-u-nositeley-konta...
3. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Трубилин А.В. и др. Диагностика синдрома сухого глаза при подготовке пациентов к факоэмульсификации катаракты. Обзор литературы // Офтальмология. 2024;21(2):248–255. DOI: 10.18008/1816-5095-2024-2-248-255.
4. Шамсудинова А.Р. Современные возможности оценки изменений глазной поверхности и их коррекции при длительном ношении контактных линз: дис. … канд. мед. наук. — М., 2016. — 113 с.
5. Лебедев О.И., Суров А.В., Акентьева Е.В. и др. Оценка эффективности бесконсервантного препарата гиалуроновой кислоты 0,3 % в профилактике вторичного синдрома «сухого глаза» у пациентов после факоэмульсификации катаракты // Российский офтальмологический журнал. 2020;13(1):35–41. DOI: 10.21516/2072-0076-2020-13-1-35-41.
6. Егоров Е.А., Романова Т.Б., Рыбакова Е.Г., Оганезова Ж.Г. Вторичный синдром «сухого глаза»: современный взгляд на проблему // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;17(2):106–110. DOI: 10.21689/2311-7729-2017-17-2-106-110.
7. Полунина Е.В., Румянцева О.А., Кожухов А.А. Синдром сухого глаза в офтальмологической практике // Лечащий врач. 2004;7. — URL: https://www.lvrach.ru/2004/07/4531533

RUS-OPH-ART-ART-07-2026-6385