Сухость глаз при приеме ретиноидов: руководство по уходу и защите

Системные ретиноиды широко применяются для лечения тяжёлых форм акне: они помогают контролировать работу сальных желёз, уменьшают воспаление и предотвращают появление новых высыпаний. Но вместе с выраженным эффектом у этой группы есть и побочные эффекты ретиноидов, связанные с воздействием на слизистые оболочки и железы внешней секреции. Одна из самых частых реакций — сухость глаз.

Сухость глаз при приеме ретиноидов: симптомы и механизм возникновения

Признаки сухого глаза отмечаются у значительной части пациентов, получающих системные ретиноиды. Это связано с влиянием на мейбомиевые железы, которые отвечают за липидный слой слёзной плёнки. При снижении их активности плёнка быстрее испаряется, а поверхность глаза становится менее защищённой — так формируется то, что описывают как «сухость глаз от ретиноидов» [1, 2].

Обычно сухость глаз при приеме ретиноидов развивается постепенно и становится заметной через несколько недель после начала курса. Человека начинают беспокоить ощущение «песка», жжение, покраснение, повышенная чувствительность к свету и дискомфорт при работе за компьютером или использовании контактных линз.

Наиболее распространённые проявления включают:

• чувство сухости и жжения;
• ощущение инородного тела;
• повышенную утомляемость глаз;
• временное затуманивание зрения;
• усиление дискомфорта при длительной зрительной нагрузке.

Многие так и описывают своё состояние — «сушит глаза на ретиноидах». Если такие симптомы сохраняются длительное время, важно обсудить их с врачом и подобрать подходящий увлажняющий раствор.

Побочные эффекты могут касаться не только зрительной системы

Поскольку средство влияет на работу сальных желёз, прием ретиноидов побочные эффекты даёт прежде всего со стороны кожи и слизистых. Именно поэтому у пациентов часто наблюдаются сухость кожи, трещинки губ, раздражение слизистой носа и глаз. Среди наиболее распространённых реакций можно выделить:

• сухость кожи и губ;
• повышенную чувствительность к солнцу;
• сухость слизистой носа;
• раздражение и покраснение глаз;
• снижение переносимости контактных линз.

С точки зрения офтальмологии ключевой проблемой становится нестабильность слёзной плёнки. Это типичные побочные эффекты системных ретиноидов, и дискомфорт усиливается у тех, кто проводит много времени за компьютером или в помещениях с кондиционированным воздухом. Синдром сухого глаза распространён и без терапии: по данным российских исследователей, в отдельных популяциях он достигает 75 %, а среди офисных работников — 30–65 % [3, 4].

Важно помнить, что такие реакции обычно обратимы и постепенно уменьшаются после завершения курса. Но во время лечения стоит уделять особое внимание защите глаз и поддержанию нормального увлажнения их поверхности.

Капли для глаз при приеме ретиноидов: защита от дискомфорта

Когда сухость уже даёт о себе знать, помогают увлажняющие растворы — они поддерживают стабильность слёзной плёнки и уменьшают дискомфорт. Подбирая, какие капли для глаз при приеме ретиноидов использовать, ориентируйтесь на состав. Основные задачи увлажняющих офтальмологических средств:

• поддерживать стабильность слёзной плёнки;
• уменьшать испарение влаги;
• защищать поверхность роговицы;
• снижать раздражение и чувство сухости.

Если сухость выраженная, полезнее  увлажняющие растворы с комплексным составом. Они не только восполняют недостаток влаги, но и помогают удержать её на поверхности глаза, поддерживая все слои слёзной плёнки.

Например, увлажняющий раствор Артелак® Ночной помимо высокой концентрации гиалуроновой кислоты 0,24 % содержит карбомер, глицерин и среднецепочечные триглицериды. Такая комбинация способствует поддержанию всех трёх слоёв слёзной плёнки:

• гиалуроновая кислота и глицерин — притягивают влагу, поддерживая водный слой;
• карбомер — способствует восстановлению муцинового слоя;
• среднецепочечные триглицериды — помогают уменьшить испарение и поддерживают липидный слой.

Недостаток триглицеридов в слёзной плёнке может приводить к её нестабильности, поэтому составы с липидным компонентом особенно уместны у пациентов с синдромом сухого глаза [7]. Такой раствор может применяться не только на ночь, но и днём — по мере появления дискомфорта. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Базовый помощник при синдроме сухого глаза — увлажняющие растворы, но к ним стоит добавить несколько простых правил ухода за глазами:

• делать регулярные перерывы при работе за компьютером;
• избегать сухого и сильно кондиционированного воздуха;
• ограничить использование контактных линз при выраженном дискомфорте;
• поддерживать достаточную влажность воздуха в помещении.

Правильный уход за глазами, своевременное увлажнение и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно снизить дискомфорт и комфортно пройти курс терапии.

Вопрос-ответ

Почему ретиноиды вызывают сухость глаз?

Это одни из самых частых побочных эффектов ретиноидов при лечении акне: средство снижает активность мейбомиевых желёз, которые отвечают за жировой слой слезы, и плёнка быстрее испаряется.

Пройдёт ли сухость после окончания курса?

Как правило, да. Такие реакции обычно обратимы и постепенно уменьшаются после завершения терапии. Во время курса важно поддерживать увлажнение.

Какие капли для глаз при ретиноидах выбрать?

Выбирайте капли для глаз при ретиноидах из группы увлажняющих растворов — «искусственной слезы». При выраженной сухости при синдроме сухого глаза удобны комплексные составы, например Артелак® Ночной, который поддерживает все три слоя слёзной плёнки.

Можно ли носить контактные линзы во время приёма ретиноидов?

Переносимость линз нередко снижается. При дискомфорте стоит ограничить их ношение, перейти на очки и регулярно увлажнять поверхность глаза.

Что делать, если увлажнение не помогает?

Если увлажняющие капли для глаз при приеме ретиноидов не приносят облегчения, а к сухости добавляются боль, светобоязнь или снижение зрения, обратитесь к офтальмологу.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией. Артелак® — медицинское изделие (увлажняющий раствор для глаз), а не лекарственное средство; перед применением проконсультируйтесь с офтальмологом.

Источники

1. Национальный научный центр фармаконадзора. Риск развития сакроилеита, сухости глаз (синдрома сухого глаза) и уретрита при применении системных ретиноидов. Drugsafety.ru. 2022.
2. Клиническая офтальмология. РМЖ «Медицинское обозрение». — 2023. — Т. 23, № 1.
3. Онуфрийчук О.Н., Куроедов А.В. Распространённость синдрома «сухого глаза» в России // Клиническая офтальмология. — 2021. — Т. 21, № 2. — С. 96–102.
4. Егоров Е.А. Особенности терапии синдрома сухого глаза // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2018. — № 3. — С. 146–149.
5. Татарникова Е.Б., Кривошеина О.И. Синдром сухого глаза: современные аспекты этиологии и патогенеза // Клиническая офтальмология. — 2020. — Т. 20, № 3. — С. 128–132.
6. Янченко С.В., Малышев А.В., Одилова Г.Р. и др. Новые возможности терапии гипосекреторного синдрома сухого глаза // Офтальмология. — 2023. — Т. 20, № 3. — С. 542–548.
7. Сафонова Т.Н., Зайцева Г.В., Кравец К.Ю., Поляков Н.Б. Применение нового комбинированного средства, содержащего среднецепочечные триглицериды, в лечении синдрома сухого глаза // Клиническая офтальмология. — 2024. — Т. 24, № 2. — С. 64–68.
8. Татарникова Е.Б., Кривошеина О.И. Современные тенденции лечения синдрома «сухого глаза» // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2021. — Т. 21, № 1. — С. 18–23. — DOI: 10.32364/2311-7729-2021-21-1-18-23.