Синдром сухого глаза: причины, симптомы, диагностика, лечение

В норме поверхность глазного яблока покрывает сплошная пленка из слезной жидкости.

Она состоит из трех слоев:

• наружного жирового – не дает слезе испаряться слишком быстро;
• среднего водянистого – способствует равномерному распределению влаги и выполняет бактерицидную функцию;
• внутреннего муцинового – стабилизирует слезную пленку и участвует в питании роговицы.

Если слезной жидкости вырабатывается недостаточно или ее защитные свойства нарушены, может возникнуть синдром сухого глаза.

Причины развития синдрома сухого глаза

Причины возникновения синдрома сухого глаза могут быть разными, наиболее часто ими становятся:

• работа за компьютером, использование смартфона и других гаджетов (моргание становится реже, возникает дефицит слезы);
• ношение контактных линз, которые являются инородным телом и вызывают раздражение роговицы, их длительное применение может провоцировать сухость, и глаза нуждаются в дополнительном увлажнении;
• управление транспортом сопровождается длительным зрительным напряжением, что вызывает редкое моргание, а холодный сухой воздух из кондиционера усиливает испарение слезы;
• повреждение слезных протоков при болезнях глаз (рубцовый пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона), а также состояние после операций на глазах, когда требуется их дополнительное увлажнение до полного восстановления;
• состояния организма, которые сопровождаются гормональными изменениями (беременность, климакс);
• прием некоторых лекарств (антидепрессантов, мочегонных, оральных контрацептивов и т.д.).

Некоторые факторы могут усугублять синдром сухого глаза:

• климатические особенности: сухость воздуха, запыленность или дым;
• пребывание в кондиционированных помещениях;
• недостаточное употребление жидкости.

Симптомы синдрома сухого глаза у взрослых

При нарушении баланса слезной пленки может возникнуть:

• ощущение сухости, жжения, инородного тела или песка в глазу;
• раздражение и покраснение глаз;
• ощущение усталости;
• слезотечение.

Слезотечение при синдроме сухого глаза кажется парадоксальным, однако это частый симптом. Своевременное увлажнение глаз с использованием препаратов искусственной слезы помогает стабилизировать слезную пленку и уменьшает слезотечение, являющееся ответом на раздражение роговицы глаза.

Синдром сухого глаза - диагностика

Врач-офтальмолог проводит специальные пробы, которые помогают подтвердить недостаточную выработку слезной жидкости или ухудшение ее качества, а также определить стадию синдрома сухого глаза. Она может быть:

• легкой – сопровождаться незначительным и непостоянным дискомфортом в глазах;
• средней – симптомы ССГ почти постоянны, появляется краснота глаз;
• тяжелой – симптомы ССГ постоянны и выражены сильно, качество жизни значительно снижается;
• крайне тяжелой – постоянные выраженные симптомы ССГ с развитием осложнений.

Какие тесты проводят офтальмологи для выявления синдрома сухого глаза?

• Пробу Ширмера: врач помещает полоску фильтровальной бумаги под нижнее веко и определяет скорость ее увлажнения. Бумага увлажняется менее чем на 5 мм за 5 минут.
• Тест на время разрыва слезной пленки: в глаз закапывают вещество, которое помогает сделать слезную пленку видимой. После этого пациента просят смотреть неподвижно перед собой и определяют время появления первого сухого участка. После диагностики врач дает рекомендации, как лечить синдром сухого глаза.

Линейка Артелак® при синдроме сухого глаза

Линейка увлажняющих растворов Артелак® помогает созданию и поддержанию увлажняющей пленки на роговице и конъюнктиве и может быть использована при синдроме сухого глаза различных степеней тяжести. Артелак® с гиалуроновой кислотой различной концентрации применяется при различных степенях тяжести заболевания.

Гиалуроновая кислота (натрий гиалуронат):

• является природным увлажняющим веществом с высокой способностью связываться с водой,
• участвует в процессах восстановления роговицы,
• содержит полимеры, которые улучшают распределение воды по роговице,
• помогает стабилизировать слезную пленку для обеспечения здорового состояния поверхности глаза.

Артелак® Всплеск рекомендуется при первых симптомах синдрома сухого глаза и при ношении контактных линз. Он:

• интенсивно увлажняет;
• содержит гиалуроновую кислоту в высокой концентрации 0,24% — натуральный полимер, который входит в состав естественной слезной пленки и тканей глаза;
• может использоваться, не снимая контактные линзы;
• не содержит консервантов!

Артелак® Баланс рекомендуется при хроническом недостатке слезы. Формула усилена витамином В12. Он:

• обеспечивает двойное увлажнение;
• содержит гиалуроновую кислоту 0,15% — натуральный полимер, который входит в состав естественной слезной пленки и тканей глаза. А специальный протектор продлевает увлажняющие свойства гиалуроновой кислоты;
• содержит витамин В12, который защищает клетки поверхности глаза от повреждения, вызванного свободными радикалами;
• может использоваться, не снимая контактные линзы;
• содержит электролиты (хлориды, натрий, калий, кальций и магний), которые играют важную роль в биохимических процессах в клетке.

Артелак® Ночной при выраженных симптомах синдрома сухого глаза, которые наблюдаются вечером или утром после сна. Он:

• интенсивно увлажняет;
• имеет тройной механизм действия и за счет четырех компонентов поддерживает все слои слезной пленки: липидный, водный и муциновый;
• облегчает любые симптомы сухости и дискомфорта в глазах;
• не содержит консервантов.

Как еще можно бороться с синдромом сухого глаза? Препараты при синдроме сухого глаза можно дополнить следующими действиями:

• достаточное употребление жидкости в течение дня;
• избегание запыленных или задымленных помещений;
• использование увлажнителя воздуха;
• отказ от курения.

1. Справочник MSD, профессиональная версия. Синдром сухого глаза. Melvin I. Roat, MD. Обзор 2022 г. https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/заболевания-глаз/патологии-роговицы/синдром-«сухог...»
2. Cостояние липидного слоя слезной пленки при различных формах синдрома сухого глаза. Сафонова Т.Н. Аверич В.В. Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. Т. 23, №1, 2023.
3. Состояние липидного слоя слезной пленки...
4. Prevalence of computer vision syndrome: a systematic review and meta‑analysis. Anbesu EW, Lema AK. Sci Rep. 2023 Jan 31;13(1):1801.
5. Коррекция состояния глазной поверхности у пациентов с синдромом сухого глаза перед факоэмульсификацией катаракты. Эффективная фармакотерапия. Янченко С.В., Малышев А.В., Сахнов С.Н. и др. 2023; 19 (11): 12–16.
6. Гиалуроновая кислота: применение в офтальмологии и терапии синдрома сухого глаза. Егоров Е.А. Русский медицинский журнал. Клиническая офтальмология. Т.12, №2, 2013. Гиалуроновая кислота, применение в офтальмологии и терапии...
7. Categorization of Marketed Artificial Tear Formulations Based on Their Ingredients: A Rational Approach for Their Use. Kathuria, A.; Shamloo, K.;Jhanji, V.; Sharma, A. J. Clin. Med. 2021, 10, 1289.

Медицинское изделие Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак Баланс РУ № РД-39352/102158 от 08.02.2021
Медицинское изделие Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак® Всплеск РУ № РЗН 2013/1204 от 19.02.2021
Медицинское изделие Раствор офтальмологический Артелак® Ночной РУ № РЗН 2020/9820 от 17.06.2021 RUS-OPH-ART-ART-08-2023-4578