Синдром сухого глаза: причины, симптомы, диагностика, лечение

Зуд, жжение, расплывчатость зрения — это лишь часть симптомов, с которыми приходится сталкиваться людям с синдромом сухого глаза. В статье расскажем, что может привести к его развитию, как он проявляется и какие лекарства от сухости глаз могут помочь облегчить состояние.

Что такое синдром сухого глаза 

Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит, ССГ) — распространенное заболевание, связанное с сухостью глаз, вызванной изменением состава слезной пленки или ее недостаточным количеством. Развитие специфических симптомов связано именно с тем, что слезная пленка перестает корректно выполнять свои функции: недостаточно увлажняет слизистую и роговицу, хуже защищает от различных повреждений, не обеспечивает необходимый уровень обмена веществ в структурах глаза и т. д. Болезнь встречается у пациентов всех возрастов.

Причины синдрома сухого глаза

В нормальном состоянии слезная пленка обновляется после каждого моргания и состав слезы одинаков, но при сухости слизистой глаз этот процесс нарушается. Можно выделить 2 основные причины, почему это может произойти.

1. Недостаточное продуцирование слезной жидкости.

Слезная жидкость может начать вырабатываться в недостаточном количестве, в результате человек ощущает сухость роговицы глаза. Такая проблема может быть следствием различных хронических болезней (сахарного диабета, блефарита, подагры и т. д.) или побочным эффектом при приеме некоторых лекарств (антидепрессантов, оральных контрацептивов, диуретиков и т. д.). Также выработка недостаточного количества слез иногда наблюдается после операций на глазах, в том числе после лазерной коррекции и блефаропластики.

2. Слезная жидкость испаряется слишком быстро.

ССГ может развиться из-за того, что слезная жидкость испаряется быстрее, чем образуется необходимое количество новой. Это может быть связано с ношением контактных линз, длительным нахождением на морозе, сильном ветру или в помещении с сухим воздухом. Также среди частых причин — длительная работа за компьютером или телефоном, при которой человек начинает реже моргать и при этом сильнее напрягает глаза.

Как лечить синдром сухого глаза у человека, во многом зависит от причин, которые привели к развитию болезни. Подходящие препараты, упражнения и другие рекомендации подбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы болезни 

Симптомы сухости глаз развиваются постепенно: на начальных этапах болезни может проявиться только один или два, но в тяжелых случаях пациенты отмечают 5 и более характерных признаков.

• Жжение и ощущение рези.

• Легкое или сильное покраснение.

• Чувство инородного тела / песка.

• Слезотечение.

• Светобоязнь.

• Снижение остроты зрения, размытость картинки.

• Неконтролируемый зуд.

• Ощущение усталости.

Сходные симптомы наблюдаются при синдроме усталых глаз — астенопии. Он развивается в результате длительного перенапряжения глазных мышц и помимо вышеперечисленных симптомов также сопровождается головной болью.

В качестве отдельного диагноза также выделяется компьютерный синдром — состояние, которое развивается из-за длительной и неправильно организованной работы за компьютером. Его симптомы сходны с ССГ, но при компьютерном зрительном синдроме лечение, помимо применения препаратов от сухого глаза, обязательно включает особую организацию рабочего пространства, гимнастику для глаз, корректировку режима работы.

К какому врачу обратиться при симптомах ССГ для диагностики

Для назначения лечения при симптомах сухости глаз нужно обратиться к офтальмологу. Врач не только проведет осмотр, но и во время беседы узнает об образе жизни, наличии предрасполагающих факторов, сопутствующих болезнях. Вся эта информация помогает лучше определить, как лечить сухость глаз в каждом конкретном случае. При осмотре пациента для постановки диагноза специалист может использовать следующие методы диагностики:

• Щелевую лампу — офтальмологический микроскоп, позволяющий детально изучить состояние разных структур глаза. Благодаря лампе удается оценить состояние слезной пленки, уровень покраснения глаз, выявить участки роговицы с повреждениями и т. д.

• Тест Ширмера — способ определения количества вырабатываемой слезы, при котором специальную бумажную полоску закладывают за нижнее веко.

• Пробу Норна — тест, позволяющий определить стабильность слезной пленки.

После осмотра офтальмолог может направить пациента на прием к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и т. д.), если есть подозрение, что ССГ вызван другими, пока еще недиагностированными болезнями. Чем лечить синдром сухого глаза у взрослых, зависит от особенностей состояния конкретного пациента, но в большинстве случаев для возмещения недостающего объема слезы назначается применение увлажняющих растворов с гиалуроновой кислотой в составе.

Артелак® при ССГ: какие бывают растворы и чем они отличаются? 

Увлажняющие растворы Артелак® на основе гиалуроновой кислоты — один из вариантов терапии, которая может быть назначена при синдроме сухого глаза. Растворы Артелак® способствуют не только восстановлению оптимального состава слезной жидкости и ее количества, но и равномерному распределению по поверхности глаза. В зависимости от симптомов можно выбрать свой вариант продукта:

• Артелак® Всплеск и Артелак® Всплеск Уно — для интенсивного увлажнения при симптомах легкой и средней степени ССГ. Содержит гиалуроновую кислоту высокой концентрации 0,24%, которая способствует уменьшению сухости слизистой оболочки глаза. Раствор можно использовать, не снимая контактные линзы.

• Артелак® Баланс — двойное увлажнение при симптомах ССГ средней и тяжелой степени. В состав раствора входит витамин В12. Витамин В12 защищает клетки поверхности глаза от повреждения, вызванного свободными радикалами. Розовый оттенок раствора во флаконе связан с наличием витамина В12 (цианокобаламина). В состав раствора  Артелак Баланс также входят электролиты (хлориды, натрий, калий, кальций и магний), которые играют важную роль для биохимических процессов в клетке. Это раствор, который не изменяет физиологическое состояние поверхности глаза.

• Артелак® Ночной и Артелак® Ночной Уно — интенсивное увлажнение и облегчение разных симптомов ССГ. Оптимальный выбор для использования вечером или утром после сна. Содержит гиалуроновую кислоту, триглицериды, карбомер и глицерин. Совместно эти 4 компонента способствуют восстановлению всех 3 слоев слезной пленки и снятию даже тяжелых симптомов ССГ. Перед применением необходимо снять контактные линзы.

Растворы Артелак® не содержат консервантов и подходят для длительного применения. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Заключение

Синдром сухого глаза — болезнь, с которой сталкиваются люди разных полов и возрастов. ССГ сопровождается ощущением сухости глаз, чувством жжения, покраснением, светобоязнью и некоторыми другими симптомами. Привести к их появлению могут разнообразные причины: от гормональных изменений в организме и приема некоторых лекарств до длительной работы за компьютером. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от причин развития болезни и ее проявлений, но в большинстве случаев рекомендуется применение увлажняющих растворов с гиалуроновой кислотой в составе.

Источники:

1. Сафонова Т. Н., Аверич В. В., Медведева Е. С. Состояние липидного слоя слезной пленки при различных формах синдрома «сухого глаза». Клиническая офтальмология. 2023; 23(1): 9–13. DOI: 10.32364/2311-7729-2023-23-1-9-13.

2. Горенков Р. В., Рябцева А. А. и соавт. Синдром сухого глаза в общей врачебной практике. Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15. № 33. С. 30–36.

3. Литвин И. Б., Зумбулидзе Н. Г. и соавт. Синдром «сухого глаза»: «расплата» за прогресс. Врач. 2022; 33 (7): 77–81.

4. Miki Uchino, Debra A Schaumberg. Dry Eye Disease: Impact on Quality of Life and Vision. Curr Ophthalmol Rep. 2013 Jun; 1(2): 51–57. doi: 10.1007/s40135-013-0009-1.

5. Mathias Kaurstad Morthen, Morten Schjerven Magno et al. The visionrelated burden of dry eye. Ocul Surf 2022 Jan;23:207-215. doi: 10.1016/j.jtos.2021.10.007.

6. Инструкция по медицинскому применению «Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак Всплеск», варианты исполнения: Артелак Всплеск — 10 мл, Артелак Всплеск Уно — 0,5 мл. Рег. уд. № РЗН 2013/1204 от 19.02.2021.

7. Инструкция по медицинскому применению «Раствор офтальмологический Артелак® Ночной», варианты исполнения: Артелак® Ночной, во флаконах по 10 мл № 1, Артелак® Ночной Уно, в тюбик-капельницах по 0,5 мл № 2, 10, 30, 60. Рег. уд. № РЗН 2020/9820 от 17.06.2021.

8. Инструкция по медицинскому применению «Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак Баланс», вариант исполнения: Раствор увлажняющий офтальмологический Артелак Баланс; Рег. уд. № РЗН 2013/1380 от 18.02.2021.