Методы диагностики и проверки зрения

Комплексное обследование глаз позволяет выявить заболевания, обнаружить ухудшение зрения на ранних стадиях. Врач также оценивает общее состояние глаз и может дать рекомендации по сохранению их здоровья. Регулярные осмотры у офтальмолога, особенно для пациентов из групп риска, помогают предотвращать развитие серьезных заболеваний. 

Периодичность обследования 

Проходить осмотр у окулиста рекомендуется не реже одного раза в год даже при отсутствии жалоб. Если у человека плохое зрение, имеются какие-либо проблемы со здоровьем, влияющие на зрение (гипертония, сахарный диабет), посещать офтальмолога нужно каждые 6 месяцев. Для людей старше 40 лет периодичность осмотров также увеличивается. 

Если появились проблемы со зрением, здоровьем глаз (например, сухость, боль, покраснение), необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. 

Как подготовиться к приему офтальмологов 

Чтобы наиболее полно провести обследование пациента, врач должен знать условия его работы, оценить возможность влияния внешних и внутренних факторов на здоровье глаз. Для получения точного диагностического результата необходимо: 

1. Заранее снять макияж с глаз. Рекомендуется смыть тени, тушь, другие косметические средства, которые могут помешать осмотру. 

2. Максимально четко и понятно сформулировать жалобы (при наличии) на здоровье глаз. Расскажите, какие нарушения зрения отмечаются, есть ли дискомфортные ощущения в области глаз. 

3. Вспомнить о препаратах, которые принимаются постоянно. Можно выписать названия на листочек или сфотографировать упаковку. 

4. Подготовить информацию о предыдущих осмотров глаз, если они проводились. Если на руках есть данные проверки остроты зрения или других обследований, их стоит взять с собой. 

5. Принести на прием контактные линзы или очки, в которых обычно ходите. 

Иногда для обследования глаз требуется расширить зрачок с помощью специальных капель. В течение двух часов после манипуляции нельзя садиться за руль автомобиля — учитывайте это, планируя визит к офтальмологу.  

Виды диагностики глаз 

Прием начинается со сбора анамнеза и общего осмотра. Затем врач проводит обследования, необходимые для оценки состояния здоровья глаз конкретного человека. 

Опрос и сбор анамнеза

Уже в первые минуты приема врач может отметить такие симптомы как светобоязнь, краснота век и слизистых, особенности передвижений, свойственные людям с нарушениями зрения. Затем проводится опрос пациента, изучение его жалоб. 

При необходимости доктор уточняет условия труда и быта, чтобы принять во внимание профессиональные вредности. 

Проверка зрения 

В современной офтальмологии применяются следующие методы диагностики зрения: 

Визометрия. Врач проверяет зрение пациента с помощью таблицы Сивцова, расположенной на расстоянии 5 м. Доктор может попросить прочитать конкретную строку или букву. Если пациент не видит таблицу, ему надевают корректирующее оборудование и устанавливают линзы, в которых символы будут отчетливо видны. По результатам визометрии определяется степень необходимой коррекции зрения, подбираются очки или контактные линзы. 

Рефрактометрия. Метод используется для оценки остроты зрения: определения диагностики близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Рефрактометрия проводится на специальном оборудовании — рефрактометре. 

Офтальмоскопия. Обследование проводится в отдельной комнате без окон или с затемнением. С помощью офтальмоскопа врач осматривает сетчатку глаза, глазное дно. Пациента просят по команде смотреть вправо, влево, вверх или вниз, чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии органов зрения. Иногда для осмотра глазного дна требуются капли, расширяющие зрачок. 

Офтальмометрия. С помощью офтальмометра врач определяет силу преломления роговицы — показатель, необходимый для диагностики астигматизма. 

Тонометрия. Полная диагностика зрения у людей старше 40 лет включает измерение внутриглазного давления. Тонометрия помогает выявить глаукому на ранних стадиях. Внутриглазное давление измеряется с помощью прибора — пневмотонометра. 

Определение цветовосприятия. Тест предназначен для оценки цветовосприятия глаз. Его проводят для диагностики цветовой слабости, протанопии, дейтеранопии — разных видов дальтонизма. 

Тест Гришберга. Обследование направлено на выявление косоглазия и определение его угла. Врач осматривает глаза пациента с помощью офтальмоскопа и фиксирует положение световых бликов. По ним рассчитывается наличие и степень косоглазия. 

Гониоскопия. Обследование позволяет врачу определить форму глаукомы у пациента. Гониоскопия также проводится при травме, попадании инородного тела, кистах, анатомических особенностях глаз и при отторжении радужки. 

Биомикроскопия. Глаза пациента осматривают с помощью щелевой лампы — прибора, состоящего из линзы, микроскопа и источника света. Биомикроскопия позволяет врачу разглядеть мелкие глазные структуры, обнаружить даже крошечные соринки. 

Тест Ширмера. Метод используется для оценки количества слезной жидкости, которое вырабатывает железа. Под нижнее веко пациента закрепляют бумажку со шкалой, и через 5 минут оценивают, до какого уровня дошла слеза. По тесту Ширмера определяется степень развития синдрома сухого глаза. Если бумажка увлажняется недостаточно, врач может рекомендовать специальные офтальмологические растворы: «Артелак Всплеск», «Артелак Баланс». В их состав входит гиалуроновая кислота, которая устраняет сухость. 

Проба Норна. Тест на стабильность слезной пленки, используется для диагностики синдрома сухого глаза. В глаза закапывается специальный офтальмологический раствор, который смешивается со слезной жидкостью и светится под лампой с синим фильтром. После этого врач просит пациента моргнуть и подержать глаза открытыми. Время до разрыва слезной пленки оценивается с помощью щелевой лампы и синего фильтра — флуоресцентный раствор окрашивает слезную жидкость. Если пленка не стабильная, тонкая, быстро разрывается, врач может назначить увлажняющие растворы и дать общие рекомендации по устранению сухости. 

УЗИ глазного яблока. Ультразвуковое исследование помогает в диагностике травм глаза, опухолей, отслоения сетчатки. Датчик устанавливается на закрытое веко, и по команде врача пациент двигает глазными яблоками в указанном направлении. 

Оптическая когерентная томография. Это высокотехнологичный метод исследования сетчатки, диска зрительного нерва. Томография позволяет врачу увидеть мельчайшие изменения в тканях глаза, которые невозможно обнаружить другим методом. 

Кератотопография. Процедура назначается для определения степени сферичности роговицы. Врач получает цветное изображение, необходимое для подбора жестких контактных линз, планирования операции, диагностики кератоконуса. 

Мы перечислили основные, но далеко не все методы обследования зрения в офтальмологии. Большинство из них занимают всего несколько минут и проводятся безболезненно для пациента. Полное обследование глаз обычно проходит за 30 – 60 минут. 

Регулярно посещайте врача, выполняйте его рекомендации, чтобы сохранить зрение на долгие годы. 

Источники: 

Сорокин Е. Л., Филь А. А., Таболова А. Г. Современные методы исследования в офтальмологии (обзор литературы) // Дальневосточный медицинский журнал. Номер 3. 2022. 

Максимов И. Б. Глазные болезни. Учебник. Глава 6. Методы исследования органа зрения.