Синдром сухого глаза (ССГ) у женщин

Синдром сухого глаза (ксероз роговицы и конъюнктивы) – это не просто временное ощущение усталости, а нарушение, при котором наблюдается недостаточное увлажнение поверхности глаза. Особенно часто с этим состоянием сталкиваются женщины, и причины кроются не только в образе жизни, но и в особенностях организма. Игнорирование сухости глаз может быть опасным: иногда она может привести к воспалению, снижению зрения и дискомфорту в повседневной жизни.

В статье подробно рассказываем про сухость глаз у женщин: симптомы, снижение симптомов заболевания, а также почему именно женщины чаще подвержены ССГ.

Симптомы

К основным признакам сухости глаз у женщин относят: ощущение сухости и стянутости, чувство «песка» или инородного тела, жжение. Часто к этим симптомам присоединяются покраснение конъюнктивы, зуд, повышенная чувствительность к свету. У некоторых женщин наблюдается усиленное слезотечение, которое не решает проблему увлажнения, так как слезная пленка остается нестабильной.

Особенно выраженными проявления ССГ бывают у женщин в постменопаузе. Снижение уровня эстрогенов и прогестерона нарушает работу слезных желез, уменьшает выработку слезной жидкости и делает ее состав менее сбалансированным. Это приводит к тому, что у женщин сухость глаз становится постоянной и значительно снижает качество жизни [1, 2].

Почему женщины чаще подвержены сухости глаз?

Существует несколько факторов, из-за которых женщины могут быть особенно уязвимыми к развитию синдрома сухого глаза.

1.     Декоративная косметика, средства для ухода и демакияжа

Эти продукты могут стать причиной ССГ или ухудшить текущую симптоматику. Они могут оказывать негативное влияние на слезную пленку, например, нанесение подводки на слизистый край века всего за несколько минут нарушает ее структуру, провоцируя повышенное испарение слезы. Попадание косметики на ресничный край и слизистые в некоторых случаях способно закупорить мейбомиевы железы, отвечающие за выработку липидного слоя слезной пленки, что приводит к ее нестабильности. Особенно это касается водостойких средств с плотной текстурой, которые препятствуют дыханию кожи и слизистой. Помимо этого, не исключены аллергические реакции на компоненты косметики, вызывающие воспаление и требующие консультации специалиста [1].

2.     Зрительные нагрузки и редкое моргание

Современный ритм жизни часто предполагает постоянное напряжение глаз. Многочасовая работа за компьютером, использование смартфона, длительное вождение автомобиля – все эти ситуации заставляют фокусировать взгляд и реже моргать. В результате слезная пленка не успевает обновляться, быстрее испаряется, а поверхность глаза пересыхает [1].

3.     Гормональные колебания

Беременность

Она сопровождается масштабными гормональными перестройками, которые затрагивают все системы организма, в том числе и зрительный аппарат. Ключевая причина сухости глаз при беременности кроется в изменении баланса гормонов: уровень прогестерона возрастает по отношению к эстрогену. Это напрямую отражается на составе и объеме слезной жидкости, делая слезную пленку менее устойчивой.

Помимо синдрома сухого глаза при беременности у некоторых женщин наблюдается снижение внутриглазного давления и небольшие изменения в фокусировке зрения на близком расстоянии. Эти состояния обычно носят временный характер, но могут усиливать ощущение дискомфорта. При появлении любых беспокоящих симптомов во время беременности важно проконсультироваться со специалистом [3].

Прием гормональных препаратов

Гормональные препараты широко применяются женщинами не только как метод контрацепции, но и для коррекции нарушений менструального цикла, а также в составе заместительной терапии в период менопаузы. Однако их длительный прием в некоторых случаях может отражаться на здоровье глаз.

Слезные железы имеют рецепторы, чувствительные к уровню половых гормонов, поэтому любое изменение гормонального фона сказывается на их работе. Снижение эстрогенов особенно заметно: уменьшается секреция мейбомиевых желез, отвечающих за липидный слой слезной пленки. Недостаток липидов делает ее нестабильной, что приводит к более быстрому испарению слезы [3].

Климакс

В этот период уровень эстрогенов снижается, что отражается на работе слезных желез и делает глаза более уязвимыми к сухости и раздражению. Гормональные изменения в сочетании с возрастным уменьшением гиалуроновой кислоты в тканях роговицы снижают способность глаз удерживать влагу. Дополнительный фактор риска – прием других препаратов, которые могут уменьшать продукцию слезы. Далее в статье расскажем, что делать с сухостью глаз при климаксе или в других ситуациях [3].

Диагностика сухого глаза

Для постановки диагноза офтальмолог оценивает не только жалобы, но и объективные показатели работы слезной системы.

• Сбор анамнеза и опрос – уточнение симптомов, их характера и длительности, факторов, которые провоцируют сухость глаз.
• Тест Норна – определение времени, за которое возникает разрыв слезной пленки после окрашивания роговицы специальным красителем.
• Тест Ширмера – измерение объема вырабатываемой слезы с использованием специальной бумажной полоски, которую помещают за нижнее веко.
• Биомикроскопия – осмотр глаз щелевой лампой с целью выявления повреждений роговицы и конъюнктивы.
• Импрессионная цитология – анализ клеток поверхности глаза, позволяющий оценить состояние эпителия и выявить воспаление [4, 5].

Комплексная терапия синдрома сухого глаза

Комплексная терапия направлена на восполнение недостатка слезной жидкости, восстановление стабильности слезной пленки и устранение изменений на поверхности глаза. Тактика облегчения симптомов зависит от выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Основой комплексной терапии являются слезозаменители – препараты искусственной слезы. Они различаются по вязкости: более жидкие подходят для дневного использования и легко распределяются по глазу, а более густые дольше удерживают влагу и применяются при выраженной сухости или на ночь [5, 6].

При необходимости специалист может назначить другие препараты. 

Важно помнить, что подбор методов для снижения симптомов ССГ  должен проводить офтальмолог, учитывая индивидуальные особенности и причины развития синдрома.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития ССГ, важно:

• соблюдать зрительный режим и делать перерывы при работе за компьютером;
• поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении;
• использовать качественную косметику, аккуратно краситься и тщательно удалять макияж;
• регулярно проходить офтальмологические осмотры.

Источники

1. Татарникова Е. Б. Кривошеина О. И. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты этиологии и патогенеза. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020.

2. Полунина Е. В., Румянцева О. А., Кожухов А. А. Синдром сухого глаза в офтальмологической практике. Лечащий врач, 2004.

3. Кутушева Г. Ф., Садовникова Н. Н. Бржеский В. В. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты этиологии и патогенеза. Журнал акушерства и женских болезней, 2020.

4. Петраевский А. В., Тришкин К. С. Клинико-цитологическая диагностика синдрома «Сухого глаза» // Вестник ВолГМУ. 2012. №4 (44).

5. Созуракова Е. А., Рудаева Е. В., Елгина С. И., Черных Н. С. Мозес К. Б., Центер Я., Паньшина Е. Е., Егорова Е. Д., Пахолкина А. И., Мазанова С. Х. Синдром сухого глаза: проблемы диагностики и лечения. Медицина в Кузбассе, 2024.

6. Бржеский В. В. Синдром сухого глаза: современные возможности и перспективы медикаментозной терапии // Российская офтальмология онлайн. 2015. № 18.